上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重危及生命。其常见的病因如下：
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致门脉高压，食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起大出血。
2.胃、十二指肠溃疡：溃疡侵蚀血管可引起大出血。
3.应激性溃疡：严重感染、大手术、脑血管意外等应激状态下，胃黏膜缺血、缺氧，发生糜烂和溃疡，导致大出血。
4.胃癌：胃癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管引起大出血。
5.其他：贲门黏膜撕裂综合征、食管炎、食管憩室炎、血管畸形、胃黏膜脱垂等也可引起上消化道大出血。
上消化道大出血的症状主要取决于出血量和出血速度。
1.呕血与黑粪：是上消化道大出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，在幽门以下者常表现为黑粪。出血量多、速度快时，血液在肠道内推进快，呕吐物呈鲜红色或暗红色；出血量少、速度慢时，血液在肠道内停留时间长，呕吐物呈咖啡色或棕褐色。
2.周围循环衰竭：出血量较大时，患者可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等休克前症状，严重者可出现意识模糊、昏迷。
3.发热：大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。
4.氮质血症：一般在出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时达高峰，一般不超过14.3mmol/L，3～4天后恢复正常。
上消化道大出血的治疗方法主要包括以下几方面：
1.补充血容量：立即建立静脉通路，快速补液，纠正休克。
2.止血：根据病因选择合适的止血方法，如药物止血、内镜下止血、手术止血等。
3.病因治疗：积极治疗原发病，如肝硬化、胃溃疡等。
上消化道大出血的预防措施主要包括以下几方面：
1.积极治疗原发病：如肝硬化、胃溃疡等。
2.避免诱因：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒、吸烟，避免服用非甾体抗炎药等。
3.定期体检：有上消化道出血病史、肝硬化等疾病的患者，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。
4.注意饮食：饮食应规律，避免暴饮暴食，避免食用粗糙、坚硬的食物。
5.保持心情舒畅：避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪。