甲状腺结节良恶性的判断要点如下：
一、超声表现可提供一些参考，多数恶性结节有这些特征：
1.实性低回声结节。
实性结节相较于囊性结节更可能为恶性。
低回声通常提示结节的质地特征。
2.结节内有血供。
丰富的血供可能与恶性病变存在一定关联。
3.结节内有微小沙粒样钙化。
这种钙化形态常被视为恶性的超声表现之一。
二、一般确诊需依靠甲状腺细针穿刺，即通过细胞穿刺获取样本进行细胞病理检查。
细针穿刺是一种重要的诊断手段。
能准确分析细胞层面的特征以明确结节性质。
总之，通过超声的特定表现可初步判断甲状腺结节的良恶性倾向，而最终确诊则依赖甲状腺细针穿刺。