孩子睾丸肿大可能由多种原因引起。比如，睾丸炎是常见原因之一，多由细菌或病毒感染导致，常见于儿童期。一般来说，急性睾丸炎发病较急，孩子可能会出现睾丸红肿、疼痛，体温可能升高。
一、感染性因素
1. 睾丸炎： 由细菌或病毒感染引发。细菌感染常见的如大肠杆菌等，多是孩子局部卫生没做好，细菌侵入所致；病毒感染则可能与腮腺炎病毒有关，约有三成腮腺炎患儿会并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4 - 5天出现睾丸肿大、疼痛。2. 附睾炎： 附睾炎也可能导致睾丸肿大，多是细菌从尿道、前列腺等部位逆行感染引起，孩子会感觉阴囊部位疼痛，并且可蔓延至睾丸，出现睾丸肿大现象。
二、创伤性因素
1. 阴囊外伤： 孩子在玩耍等过程中，如果阴囊受到撞击等外伤，可能会引起睾丸肿大，还可能伴有淤血、疼痛，严重时会有明显的肿胀淤血表现，孩子会因疼痛而哭闹不安。2. 睾丸扭转： 这是比较危急的情况，多发生在睡眠中或安静状态下。睾丸扭转会导致睾丸血液供应受阻，引起睾丸急剧肿大、疼痛，疼痛较为剧烈，孩子可能会频繁扭动身体，需要尽快就医处理。
三、其他因素
1. 鞘膜积液： 孩子的鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时会形成鞘膜积液，表现为阴囊或睾丸部位肿大，外观上看睾丸像是被液体包裹，呈囊性肿大，一般不伴随明显疼痛，但会逐渐增大。2. 肿瘤： 虽然儿童睾丸肿瘤相对少见，但也有可能导致睾丸肿大，多为无痛性的逐渐肿大，家长可能会发现孩子睾丸部位逐渐变大，需及时就医检查排除肿瘤可能。