小孩子睾丸肿大可能由多种原因引起。比如常见的睾丸炎，多由细菌或病毒感染导致，细菌感染时，像大肠杆菌等可能侵袭睾丸引发炎症，出现睾丸肿大、疼痛等症状。
一、感染性因素导致的睾丸肿大
1. 睾丸炎： 病毒感染是常见原因，比如腮腺炎病毒，它除了引起腮腺肿大外，还可能在感染后1 - 2周左右并发睾丸炎，导致睾丸肿大，同时可能伴有发热等症状。细菌感染引起的睾丸炎，常是邻近的附睾发炎波及睾丸，造成睾丸红肿热痛。2. 附睾炎： 附睾炎也会引起睾丸肿大，多是由于尿道逆行感染等原因，细菌从尿道进入，先感染附睾，然后蔓延至睾丸，使睾丸出现肿大情况，患儿可能会感觉阴囊部位疼痛不适。
二、外伤性因素导致的睾丸肿大
1. 阴囊外伤： 如果小孩子阴囊受到外力撞击等外伤，比如玩耍时碰撞到阴囊部位，可能会引起睾丸组织损伤，导致睾丸肿大，同时可能有局部淤血、疼痛明显的表现，严重时可能会出现阴囊皮肤淤青等情况。2. 睾丸扭转： 这是一种比较危急的情况，多发生在睡眠中或剧烈运动后，睾丸的精索发生扭转，影响睾丸的血液供应，导致睾丸迅速肿大，并且疼痛较为剧烈，这种情况需要尽快就医处理，否则可能会导致睾丸缺血坏死。
三、其他因素导致的睾丸肿大
1. 鞘膜积液： 鞘膜内液体分泌过多或吸收减少时，会形成鞘膜积液，表现为阴囊或睾丸部位肿大，外观上看睾丸像是肿大了，一般质地较软，透光试验呈阳性。比如婴儿时期，鞘膜积液较为常见，有的可能会在1岁内自行吸收，但如果积液量大，可能需要治疗。2. 肿瘤因素： 虽然相对少见，但也有可能出现睾丸肿瘤导致睾丸肿大，这种肿大通常是逐渐发生的，睾丸质地可能变硬，且一般没有明显的疼痛等炎症表现，但需要引起重视，及时就医检查排除肿瘤可能。