食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。据统计，50岁以上人群中约有一半存在不同程度的食管裂孔疝。
病因是啥
先天性因素： 有些人天生食管裂孔比常人宽大，这就为腹腔脏器进入胸腔提供了“便利之门”。比如胚胎发育过程中食管裂孔闭合不全，就可能引发食管裂孔疝。后天性因素： 年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，食管周围的韧带会逐渐松弛，食管裂孔也会变得松弛，容易出现疝。另外，长期腹内压力增高也会诱发，像肥胖人群腹部脂肪多，腹腔压力大；长期便秘的人，排便时腹压持续升高；剧烈咳嗽的人，频繁的咳嗽动作也会增加腹压，这些情况都可能促使食管裂孔疝发生。
有啥症状表现
常见症状： 最典型的是烧心和反流，患者会感觉胸骨后有烧灼感，还会有胃酸反流到口腔的情况。一般在进食后，尤其是平卧、弯腰时更容易出现。另外，有些患者会有胸痛症状，疼痛可能放射到背部、肩部等部位，容易被误以为是心脏病发作。严重情况： 如果疝囊较大，可能会压迫食管等周围组织，导致吞咽困难，吃东西时有梗阻感。还有少数患者可能出现上消化道出血，表现为呕血、黑便等。
该咋诊断鉴别
影像学检查： 胃镜检查是常用的方法，它可以直接观察食管和胃的情况，能看到是否有疝入胸腔的胃黏膜，还能了解食管黏膜有无炎症、糜烂等病变。上消化道钡餐造影也是重要的检查手段，让患者服用钡剂后，通过X线检查能看到食管裂孔疝的情况，比如食管裂孔增宽等表现。鉴别诊断： 需要和心绞痛鉴别，心绞痛一般疼痛部位在胸骨后，但性质多为压榨性、闷痛，含服硝酸甘油等药物可缓解，而食管裂孔疝引起的胸痛服用硝酸甘油通常无效。还要和胃溃疡等疾病鉴别，胃溃疡主要表现为规律性的上腹痛，与进食关系密切，通过胃镜等检查可以明确区分。