食管裂孔疝的症状多样，常见的有反流相关症状和胸腹部相关症状等。一般来说，部分患者会出现反酸、烧心等表现。
反流相关症状
反酸： 约有半数以上的食管裂孔疝患者会出现反酸现象，患者能感觉到有酸性物质从胃内反流至口腔或咽部。烧心： 大概有超过半数的患者会有烧心感，表现为胸骨后或剑突下有灼热感，通常在进食后、平卧或弯腰时容易加重。
胸腹部相关症状
胸痛： 胸痛是比较常见的症状之一，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛或钝痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，有时容易被误认为是心绞痛。一般疼痛与进食、体位改变有关，部分患者在进食过饱、平卧或剧烈运动后发作。上腹部不适： 不少患者会有上腹部饱胀感、隐痛等不适，疼痛程度不一，有的患者可能感觉像消化不良一样的症状。
其他少见症状
吞咽困难： 少数患者会出现吞咽困难，这是因为疝囊较大压迫食管导致食管狭窄，或者是食管痉挛引起。一般初期可能是间歇性吞咽困难，随着病情进展可能会变为持续性吞咽困难。呼吸道症状： 当疝囊较大时，可能会压迫气管、支气管，引起咳嗽、气喘等呼吸道症状，尤其在平卧时症状可能加重，部分患者容易被误诊为呼吸道疾病。比如有的患者会反复出现咳嗽，特别是夜间平卧后咳嗽明显，经治疗呼吸道疾病效果不佳时，要考虑食管裂孔疝的可能。