左背部肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损就比较常见，长时间保持不良姿势，像久坐、弯腰劳作等，可能导致背部肌肉紧张、疲劳，进而引发疼痛，这种情况在长期伏案工作人群中较为多见。
肌肉劳损方面
姿势不良导致：长时间弯腰驼背或者伏案工作，会使左背部肩胛骨下方的肌肉一直处于紧张状态，时间一长就容易出现劳损性疼痛。比如每天伏案工作超过6小时，就可能增加肌肉劳损引发疼痛的风险。运动损伤引发：如果进行了过度剧烈的运动，像突然进行大量的扩胸运动或者背部拉伸运动，也可能造成左背部肩胛骨下方肌肉拉伤，从而引起疼痛。
骨骼方面问题
颈椎病影响：颈椎发生病变时，比如颈椎间盘突出，可能会压迫神经，导致放射性疼痛，疼痛可能会牵涉到左背部肩胛骨下方。一般颈椎间盘突出的患者中，约有1/3会出现背部放射性疼痛的情况。肩胛骨病变：肩胛骨本身的病变，像肩胛骨骨折、肩胛骨肿瘤等，也会引起左背部肩胛骨下方疼痛。例如肩胛骨骨折多有明确的外伤史，而肿瘤引起的疼痛可能会持续加重，且休息后难以缓解。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会表现为左背部肩胛骨下方放射性疼痛。有研究发现，约10% - 15%的心肌梗死患者会出现背部放射性疼痛的症状。肺部疾病：肺部的病变，像肺炎、肺癌等，也可能导致左背部肩胛骨下方疼痛。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等症状外，可能会伴有背部疼痛；肺癌患者的疼痛可能会逐渐加重，还可能伴有咯血等症状。