药流后第二天腰酸疼通常是正常现象。药流即药物流产，是通过口服米非司酮片和米索前列醇片来终止早孕的一种方式。当女性停经在49天内且孕囊小于2厘米时，可选择进行药物流产。
一、药物流产后出现腰酸疼的原因：
1.子宫内残留血液或蜕膜物质会引发宫缩，从而导致腰酸疼；
2.若子宫处于后位，患者的腰痛或腰酸等不适症状会更为明显，一般经休息后疼痛症状可自行缓解。
二、但也可能存在异常情况：
如果胚胎没有流干净或者流产后个人私处卫生清洁没做好，易发生细菌感染，引发如盆腔炎等妇科疾病，此时也会表现出腰酸疼或腹胀等症状，这种情况下建议在医生指导下口服氧氟沙星片、甲硝唑片、替硝唑片等抗生素进行治疗。
三、药物流产后的注意事项：
1.要密切观察阴道出血情况，若量多、时间长应尽快到医院就诊，以排除宫内残留；
2.注意休息，避免疲劳，避免久坐和长时间站立；
3.饮食要清淡，忌生冷辛辣食物；
4.不要过早同房，否则可能引起生殖系统的炎症和感染。
总之，药流后需关注身体的各种表现，做好相应的护理，如有异常应及时就医处理。