胸膜炎积水主要由以下原因导致：
一、一般性细菌感染：
1.常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌引发胸膜炎症反应，会出现发热、胸痛、胸闷等相关症状，进而因胸膜炎症渗出而形成积水。可通过胸部摄片、胸部CT、血常规等检查来辅助诊断。
二、结核菌感染：
1.结核菌感染会造成结核性胸膜炎，产生胸膜结核性渗出从而形成胸膜炎积水，同时可能伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振等症状。经过胸水的化验检查，或者针对结核菌的相关检查，能够帮助进行诊断。
三、免疫性疾病：
1.如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。免疫反应会导致炎症渗出，还会伴随关节疼痛、肾脏损害等不适症状。
四、恶性肿瘤：
1.多因恶性肿瘤出现胸膜转移，致使胸膜液体渗出形成积水，即恶性胸水。
胸膜炎积水是上述这些原因造成的胸膜渗出。治疗时需要依据积液的多少以及感染的具体细菌来采取相应措施，比如应用利福平片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物，以及进行胸腔穿刺抽液，或者实施胸腔闭式引流来排出积液，以控制炎症反应，减少积水的形成。
总结：文章阐述了胸膜炎积水的形成原因，包括一般性细菌感染、结核菌感染、免疫性疾病和恶性肿瘤等，并说明了诊断方法和治疗手段，强调要根据具体情况进行针对性治疗来控制炎症和减少积水。