检查腺样体是否肥大可以通过多种方式，常见的有体格检查结合影像学检查等。一般来说，医生会先进行体格检查初步判断，然后再结合鼻咽镜、鼻咽部X线或CT等影像学检查来确诊。
体格检查初步判断
观察口咽部：医生会让患者张开嘴巴，通过压舌板等工具观察口咽部情况。如果腺样体肥大，可能会看到咽后壁有较多的分泌物附着，软腭边缘有下垂的现象，有时还能看到肥大的腺样体部分阻塞后鼻孔。触诊颈部：医生可能会触诊颈部淋巴结等情况，但这主要是辅助判断，因为腺样体肥大本身通过颈部触诊不是主要的确诊依据。
鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查：这是比较常用的初步检查方法。医生会将间接鼻咽镜放入患者鼻腔后部，通过反射观察鼻咽部情况。一般在10岁以下儿童中比较常用，操作相对简单。不过对于配合度差的儿童可能会有一定难度。纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：这种检查更为清晰准确。纤维鼻咽镜比较柔软，电子鼻咽镜成像更清晰。检查时患者取坐位或仰卧位，医生将镜体插入鼻腔，可直接观察到腺样体的大小、形态以及阻塞后鼻孔的程度等。例如，能清楚看到腺样体是否堵塞后鼻孔超过2/3等情况，而且对于成人和儿童都可以进行，尤其是对于儿童配合度不佳时，电子鼻咽镜检查相对更方便，能快速准确获取腺样体的相关信息。
影像学检查
鼻咽部X线检查：可以通过侧位片来观察鼻咽部的情况。在侧位片上能看到腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值等情况。一般来说，腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比大于0.6时，多提示腺样体肥大。不过X线检查有一定的辐射量，现在应用相对不如CT普及。鼻咽部CT检查：CT检查可以更清晰地显示腺样体的形态、大小以及与周围组织的关系。通过CT图像能准确测量腺样体的厚度等指标，对于诊断腺样体肥大的准确性较高。例如，能明确腺样体是否向两侧扩展，是否压迫咽鼓管咽口等情况。而且CT检查对于软组织的显示效果较好，能为医生制定治疗方案提供更详细的信息。不过CT检查的辐射量相对X线更高一些，在儿童等特殊人群中需要谨慎考虑。