腺样体肥大可以通过多种检查方式来确诊，常见的有体格检查、影像学检查等。一般来说，通过这些检查基本能明确是否存在腺样体肥大的情况。
体格检查方面
口咽部检查：医生会让患者张开嘴巴，用压舌板下压舌头，观察口咽部的情况。如果腺样体肥大，可能会看到咽后壁有较多的分泌物附着，软腭边缘及腭垂被牵引向后。间接鼻咽镜检查：医生会将间接鼻咽镜放入患者鼻腔后部，能直接观察到腺样体的大小、形态等。可以看到腺样体堵塞后鼻孔的程度等情况。
影像学检查方面
鼻咽部X线侧位片：这是比较常用的检查方法。通过拍摄鼻咽部的侧位X线片，可以测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值。一般来说，腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比超过0.6就提示腺样体肥大。鼻咽部CT检查：CT检查可以更清晰地显示腺样体的具体形态、大小以及与周围组织的关系。能够精准判断腺样体是否肥大以及肥大的程度，还可以发现是否有并发鼻窦炎等情况。鼻咽部MRI检查：MRI检查对于软组织的分辨力更高，在诊断腺样体肥大时，能更清楚地显示腺样体与周围血管、神经等结构的关系，尤其对于一些特殊情况的诊断有一定优势，但相对CT来说费用可能会高一些。
症状结合检查综合判断
有时候还会结合患者的症状来综合判断。如果孩子有长期鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，再配合上述的体格检查和影像学检查，就能更准确地诊断腺样体肥大。例如，孩子长期睡眠时张口呼吸，同时通过鼻咽部X线侧位片发现腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比超过0.6，基本就可以确诊为腺样体肥大了。