手掌老是出汗可能与以下原因有关：
1.局部多汗症：手掌汗腺丰富，情绪波动、紧张、兴奋时，交感神经冲动增加，汗腺分泌也会增加。这种多汗症通常是双侧手掌对称性出汗，常伴有足底、腋窝和头面部出汗。治疗方法包括外用止汗剂、口服药物（如阿托品）、肉毒毒素注射等。
2.手癣：由真菌感染引起，常伴有手掌水疱、脱屑、瘙痒等症状。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑）、口服药物（如伊曲康唑、特比萘芬）等。
3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致代谢率增加，出现多汗、心悸、手抖、体重下降等症状。此外，还可能伴有烦躁、易激动、眼球突出等。需要检查甲状腺功能来明确诊断，治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。
4.糖尿病：长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，引起出汗异常。此外，还可能伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。需要检查血糖、糖化血红蛋白等，以明确诊断并进行相应的治疗。
5.自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可导致汗腺分泌异常，常伴有失眠、焦虑、抑郁等症状。治疗方法包括心理调节、药物治疗（如谷维素、维生素B1）等。
如果手掌出汗严重影响生活或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的心态、避免过度紧张和焦虑、注意手部清洁卫生等也有助于缓解症状。