大人夜里咳嗽厉害的治疗需根据具体原因而定，主要有支气管炎、肺结核、哮喘等原因。具体如下：
一、支气管炎：
1.夜里咳嗽厉害可能是支气管炎引起。支气管炎发生时，炎症刺激支气管黏膜会导致咳嗽。
2.治疗上通常可服用祛痰化痰和止咳镇咳药物，比如氨茶碱片、咳特灵胶囊等。
二、肺结核：
1.肺结核患者可能出现夜间咳嗽厉害的情况。若在痰中查到抗酸杆菌，可确诊为活动性肺结核。
2.一般需要给予抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇片等。
三、哮喘：
1.哮喘患者也可能有夜间咳嗽症状。可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断。
2.确诊为哮喘后，可口服孟鲁司特钠，以及吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物进行治疗。
总结提示：大人夜里咳嗽厉害的原因较多，明确病因后采取针对性的治疗措施十分重要。不同疾病在用药等方面各有特点，需在医生指导下合理进行治疗。