大人夜里咳嗽厉害需依据具体原因选择治疗方式，主要有以下这些情况：
一、支气管炎：夜里咳嗽厉害可能是支气管炎导致。支气管炎发生时，炎症会对支气管黏膜形成刺激从而引发咳嗽。一般可服用祛痰化痰及止咳镇咳药物来治疗，比如：
1.氨茶碱片：能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，从而缓解喘息等症状。
2.咳特灵胶囊：具有镇咳、祛痰、平喘、消炎的作用。
二、肺结核：肺结核患者会出现夜间咳嗽厉害的情况。若在痰中查到抗酸杆菌，即可确诊为活动性肺结核。通常需要给予抗结核治疗，常用药物有：
1.异烟肼：对结核分枝杆菌有高度选择性，是抗结核病的首选药物之一。
2.利福平：有强大的抗菌作用。
3.盐酸乙胺丁醇片：可有效抑制结核分枝杆菌。
三、哮喘：哮喘患者也可能有夜间咳嗽症状。一般可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断。确诊为哮喘后，可口服孟鲁司特钠，以及吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物进行治疗。
总之，当大人夜里咳嗽厉害时，要明确病因后采取针对性的治疗措施，以缓解咳嗽症状，促进身体恢复。