46岁突然不来月经，多考虑是围绝经期综合征引起的，一般女性45~55岁进入围绝经期，这是正常的生理变化过程。
可能的原因分析
内分泌变化： 围绝经期时，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素、孕激素分泌减少，会影响月经周期，导致月经紊乱甚至停经。一般这个阶段卵巢分泌激素的波动比较明显，雌激素水平呈下降趋势。其他内分泌疾病： 如甲状腺功能异常也可能影响月经。甲状腺激素分泌过多或过少，都会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而引起月经改变。比如甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经的情况。
身体表现及伴随症状
月经方面： 除了停经，还可能出现月经周期紊乱，有的女性月经周期会延长，几个月来一次；有的则会出现月经频发，周期缩短。经量也会有变化，可能增多或减少。血管舒缩症状： 会有潮热出汗的表现，常常突然感到胸部、颈部及面部发热，随后出汗，一般持续1~3分钟。部分女性还会出现心悸、眩晕等症状。精神神经症状： 情绪波动较大，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安等情绪，还可能有注意力不集中、记忆力减退等情况。
应对建议
生活方式调整： 保持规律的作息，每天保证7~8小时的睡眠时间。适度运动，如散步、瑜伽等，每周至少进行3~5次，每次30分钟左右，有助于缓解围绝经期的不适症状。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，预防骨质疏松。医学检查排查： 应及时就医进行相关检查。首先要进行妇科检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的情况，可通过B超检查观察子宫附件的形态、大小等。还需要检查激素水平，如雌二醇、促卵泡生成素等，明确内分泌状态。如果怀疑有甲状腺疾病，还需要检查甲状腺功能，包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标。