46岁突然不来例假，多考虑是围绝经期引起的，一般45~55岁是女性围绝经期，这期间体内激素水平波动，会出现月经紊乱等情况。
可能的原因分析
生理性原因： 女性45岁左右卵巢功能开始衰退，雌激素、孕激素分泌减少，就会出现月经周期改变，包括月经推迟甚至不来。一般这是正常的生理过渡阶段。病理性原因： 某些疾病也可能导致月经不来，比如多囊卵巢综合征（虽多见于育龄期，但也有围绝经期发病的可能），还有甲状腺功能异常，甲状腺功能减退会影响激素分泌，从而干扰月经。
如何判断是否正常
观察月经变化时长： 如果只是偶尔1 - 2个月不来例假，可能是围绝经期的正常波动，可以再观察几个月。但如果连续3个月以上不来例假，就需要重视了。结合其他症状： 如果除了月经不来，还伴有潮热、盗汗、情绪易激动、睡眠障碍等症状，那更倾向于围绝经期的表现；如果同时伴有多毛、肥胖等情况，要考虑多囊卵巢综合征的可能；若伴有乏力、怕冷等，需排查甲状腺疾病。
应对建议
生活方式调整： 保持规律作息，每天保证7 - 8小时睡眠。适度运动，如散步、瑜伽等，每周坚持3 - 5次，每次30分钟左右。饮食上注意均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。就医检查： 当46岁突然不来例假且持续时间较长时，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、激素六项检测、甲状腺功能检查等。激素六项能了解雌激素、孕激素等水平，甲状腺功能检查可排查甲状腺疾病。如果是围绝经期的正常生理现象，一般不需要特殊用药，通过生活方式调整来缓解不适；如果是疾病导致，就需要针对相应疾病进行治疗。