关键点：三岁宝宝晚上睡觉咳嗽严重，原因包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，要明确原因做针对性治疗，具体如下。
一、上呼吸道感染：
1.三岁宝宝身体抵抗力较差，易受细菌和病毒侵袭而引发上呼吸道感染，原因包括过度劳累、受凉等。
2.症状主要有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰、咽干、咽痒等。
3.治疗上，可在医生指导下口服克拉霉素、阿莫西林等抗炎药物，或奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物；咳嗽严重者可配合复方福尔可定口服溶液止咳。
二、支气管炎：
1.病因主要有病毒感染、支原体感染、细菌感染，也可能因有害物质吸入引起。
2.临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛等。
3.确诊后可遵医嘱选择罗红霉素、阿奇霉素等抗炎药物和磷酸奥司他韦等抗病毒药物，同时配合羧甲司坦、氨溴索等止咳化痰药物来改善症状。
三、肺炎：
1.病原微生物多为细菌或病毒感染，也可能是衣原体、支原体及细菌病毒混合感染导致。
2.典型症状有发热、咳嗽、喘息，从而出现宝宝晚上睡觉咳嗽严重情况。
3.治疗时患儿要适当多喝水、保证充足休息，同时遵医嘱口服阿莫西林、头孢菌素等抗炎药物，病毒感染的可配合利巴韦林等抗病毒药物促进病情恢复。
总结概况提示：对于三岁宝宝晚上睡觉咳嗽严重的情况，需准确判断引发的原因，如属于上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，应根据具体病因采取相应的治疗措施，包括使用抗炎、抗病毒药物及止咳化痰药物等，以缓解症状和促进康复。