腰上贴膏药发凉主要原因包括膏药所含物质发凉以及膏药制剂为凝胶贴。
一、膏药所含物质发凉：
1.里面有发凉的中药。在贴敷膏药时，可能会出现局部发热或者发凉的情况，这主要和药物成分有关。腰上贴膏药发凉是因为腰上贴膏药的药物里面有发凉的中药，比如薄荷、冰片等。为减少组织出血，膏药中通常会添加薄荷或冰片等成分，这些成分能够收缩毛细血管，起到降低局部肌肉压力、减少出血等作用。所以贴上膏药后会有发凉的感觉，这是正常现象，可以继续粘贴。
二、凝胶贴：
1.患者出现腰肌组织急性损伤，如果处于急性期，腰部通常会出现局部皮肤红肿和疼痛，影响正常活动，此时患者可以使用冷敷贴进行改善。如氟比洛芬贴、洛索洛芬贴等，其制剂为凝胶贴，主要作用是使患者局部肌肉的压力降低，减轻疼痛和肿胀症状。这类贴剂有时是保存在冰箱冷藏里的，所以会导致患者感觉贴膏药发凉。这种发凉的感觉通常持续3-4小时，如果局部没有发痒、疼痛等情况则不用特殊处理。
总结：腰上贴膏药发凉可能是膏药成分中有发凉中药或是凝胶贴导致的，若没有其他异常不适，一般无需特别处理。