双胎输血综合征是双胎妊娠中一种严重的并发症，约15%-30%的单绒毛膜双羊膜囊双胎会发生。其前兆主要有以下几方面：
孕妇腹部变化相关前兆
腹部增长速度异常： 单绒毛膜双羊膜囊双胎的孕妇，如果在妊娠中晚期发现腹部增大速度明显快于单胎妊娠，或者比另一正常双胎妊娠的孕妇腹部增大速度快很多，就要警惕双胎输血综合征。比如正常单胎妊娠28周时宫高可能在22 - 26厘米，而双胎输血综合征的孕妇可能宫高明显超过这个范围。腹部胀痛感： 部分孕妇会出现腹部隐隐胀痛的情况，这是因为胎盘血液循环异常，导致子宫内环境改变，刺激子宫引起不适。这种胀痛可能不是剧烈疼痛，但持续存在且有逐渐加重趋势。
胎儿相关表现前兆
胎儿生长差异： 通过超声检查可发现两个胎儿体重差异较大，一般来说，体重差异超过20%，头围差异超过5%，腹围差异超过10%，就要高度怀疑双胎输血综合征。例如一个胎儿双顶径符合孕周，另一个胎儿双顶径明显小于孕周，而股骨长等指标也不符合相应孕周生长情况。羊水情况异常： 超声下可见两个胎儿羊水量明显不同，一个是羊水过多（最大羊水深度＞8厘米），另一个是羊水过少（最大羊水深度＜2厘米）。这是因为双胎输血综合征中，供血儿向受血儿输血，供血儿血容量减少，尿量减少，导致羊水过少；而受血儿血容量增多，尿量增加，引起羊水过多。
孕妇自身身体状态相关前兆
孕妇贫血表现： 供血儿因为不断向受血儿输血，自身造血相对不足，可能导致孕妇出现贫血症状。孕妇会感觉头晕、乏力，面色苍白，活动后气短等。通过血常规检查可发现血红蛋白浓度下降，比如正常孕妇血红蛋白应在110g/L以上，而双胎输血综合征孕妇可能降至100g/L以下甚至更低。血压变化： 部分孕妇可能出现血压异常，受血儿血容量增多，心脏负担加重，可能引起孕妇血压轻度升高，但一般升高幅度不是很大，不过如果不及时处理，血压可能会有进一步变化趋势。