孕晚期左腰痛得厉害可能由多种原因引起。一般来说，孕期随着子宫增大，孕妇重心改变，腰部肌肉、韧带负担加重，容易出现腰痛，孕晚期左腰痛较厉害常见原因如下：
子宫增大压迫相关原因
胎儿位置影响： 如果胎儿在子宫内的位置偏向左侧，可能会对左侧的腰部组织产生压迫，从而导致左腰痛。通常这种情况会随着胎儿体位的变化有一定改变，但孕晚期胎儿相对固定，压迫可能较持续。韧带牵拉： 孕晚期子宫增大明显，会使腹部的韧带受到牵拉，尤其是左侧的韧带，当韧带被过度牵拉时，就会引起左腰痛。这种疼痛可能会在孕妇改变体位，如翻身、起身等动作时加重。
腰部肌肉劳损原因
孕期姿势改变： 为了保持身体平衡，孕妇在孕晚期往往会不自觉地调整姿势，比如腰部前凸增加，这会使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易导致肌肉劳损，进而引起左腰痛。一般这种情况在长时间站立或行走后会更加明显。体重增加： 孕晚期孕妇体重明显增加，腰部承受的压力增大，也容易造成腰部肌肉劳损，引发左腰痛。孕妇体重平均会增加10 - 12.5千克左右，这对腰部的负担是较大的。
其他可能原因
泌尿系统问题： 孕晚期增大的子宫可能会压迫输尿管，导致左侧输尿管梗阻，引发泌尿系统的疼痛，这种疼痛可能表现为左腰痛，同时可能伴有尿频、尿急等症状。如果是泌尿系统结石等问题，也可能出现左腰痛厉害的情况，但相对来说发生率较低。腰椎本身问题： 孕前有腰椎间盘突出等腰椎疾病的孕妇，在孕晚期由于身体负担加重，可能会使原有腰椎问题加重，导致左腰痛。这类孕妇在孕前可能就有腰部不适的病史，孕晚期由于身体变化而诱发加重。