胆道蛔虫症主要的症状有腹痛，这种腹痛非常剧烈，常呈突发性剑突下钻顶样绞痛，疼痛发作时患者辗转不安、呻吟不止，可伴有恶心、呕吐，部分患者呕吐物中可能会有蛔虫。
腹痛特点：
剧烈程度高：胆道蛔虫症引起的腹痛是突发的，而且疼痛程度相当剧烈，患者往往难以忍受，会呈现出辗转不安的状态。比如有的患者会在床上不停地翻滚，就是因为腹痛难以缓解。呈钻顶样：疼痛的性质很有特点，像虫子在往胆道里钻一样，是一种钻顶样的绞痛，这是胆道蛔虫症腹痛比较典型的表现。
消化系统症状：
恶心呕吐：多数患者会伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物可能是胃内的容物，严重时还可能吐出胆汁，甚至有的患者会直接呕吐出蛔虫。一般在腹痛发作的时候，恶心呕吐就会随之而来。食欲改变：患者的食欲通常会受到影响，可能会出现食欲减退的情况，因为胆道受到蛔虫的刺激，消化系统功能受到干扰。
其他伴随症状：
发热：部分患者会出现发热的情况，一般是因为蛔虫在胆道内引发了炎症反应，体温可能会升高，多在38℃左右，不过也有少数患者体温会更高。黄疸：少数患者可能会出现黄疸，这是因为蛔虫阻塞胆道后，胆汁排出受阻，胆红素反流进入血液，导致皮肤和巩膜发黄，但这种情况相对少见，一般是蛔虫阻塞较为严重时才会出现。