怀孕五个月时大便出血，其原因可能为痔疮、肛裂或者肿瘤。孕期大便出血是不正常的，大量出血还可能引发贫血，对自身健康和胎儿生长发育不利，这类孕妇应及时到医院检查，明确具体原因并尽早处理。
一、痔疮：
1.怀孕中期，即怀孕五个月时，胎儿生长发育，腹部逐渐增大压迫直肠，若饮食调理不佳易引发痔疮，排便过度用力会导致大便出血。
2.孕妇应及时到医院就诊以明确诊断。若症状不太严重，可在医生指导下进行生活和饮食调理，多吃富含纤维素的食物以促进胃肠道蠕动，保持大便通畅，从而改善痔疮大便出血症状。
二、肛裂：
1.怀孕五个月的孕妇若大便干结严重，用力排便可能诱发肛裂，会导致大便带血，同时伴有刀割样和撕裂样疼痛。
2.可在医生指导下用高锰酸钾溶液坐浴，起到消炎、消肿效果，平时也要调整饮食、多饮水，改善大便干结情况以防症状加重。
三、肿瘤：
1.若孕妇存在肠道肿瘤，肿瘤破坏肠壁会引起怀孕五个月大便带血。
2.需结合孕妇情况处理，病情不严重可考虑分娩后切除肿瘤，病情严重可能需终止妊娠并手术切除肿瘤。
总之，怀孕五个月大便出血要重视，尽快明确原因并采取合适的处理措施，以保障孕妇和胎儿健康。