怀孕五个月腰疼厉害的原因可能包括胎儿体积过大、腰椎负荷过重、缺钙等。
一、胎儿体积过大：怀孕五个月处于孕中期，此时胎儿生长迅速，子宫会逐渐向前倾，导致整个人重心向后移，这样会使腰部受到过度牵拉，进而引起疼痛。因此，在孕期要合理控制体重，一般分娩后这种情况会有所缓解。
二、腰椎负荷过重：随着子宫日益增大，会对腰部形成压迫，让腰部处于负荷状态，这同样会加重腰部疼痛。可以适当进行按摩和热敷，以促进血液循环来改善这种状况。
三、缺钙：怀孕期间身体对钙的需求量会显著增大，如果孕妇存在偏食、厌食情况，可能导致钙元素摄入不足，也会引发上述症状。因为钙元素对于牙齿和骨骼的发育起着重要作用，当钙元素严重缺乏时，会出现不同程度的腰部疼痛、腿部疼痛等现象。
此外，孕期若患有泌尿系统炎症、泌尿系统结石或肿瘤等，也可能出现类似症状，建议先进行检查，然后针对性地治疗。
总之，怀孕五个月腰疼厉害可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理。