确诊肺结核主要依据患者可疑临床症状、胸部X片或CT检查，同时结合痰涂片检查、痰结核分枝杆菌培养等综合判断。
一、初步诊断
1.当出现可疑临床症状，如咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等，需及时前往医院。首先应进行胸部X片检查，这是诊断的常规首选方法，同时要进行痰涂片检查。确诊后还需开展痰结核分枝杆菌培养，这是诊断的金标准，不过耗时较长，可为药物敏感性测定和菌种测定提供菌株。
二、判断有无活动型
1.根据胸部X片的表现来判断，如果呈现边缘模糊的斑片状阴影，且有中心溶解和空洞等情况则视为活动性；若表现为钙化、纤维化，痰检查不排菌等则为无活动性。
通过临床症状以及上述各项检查能够确诊肺结核。一旦发现肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。
总结概括提示：文章阐述了确诊肺结核的依据，包括症状、相关检查，还介绍了初步诊断的要点以及判断活动性的方法，强调了确诊后的治疗原则。