确诊肺结核主要依据患者可疑临床症状、胸部X片或CT检查，同时结合痰涂片检查、痰结核分枝杆菌培养等综合判断。
一、初步诊断：当出现可疑临床症状，如咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等，要及时就医。首先应进行胸部X片检查（这是诊断的常规首选方法）以及痰涂片检查，确诊后还需进行痰结核分枝杆菌培养（是诊断的金标准，但耗时较长），以便为药物敏感性测定和菌种测定提供菌株。
1.胸部X片检查：通过该检查能直观了解肺部情况。
2.痰涂片检查：可帮助发现结核分枝杆菌。
二、判断有无活动型：根据胸部X片的表现来判断，如果是边缘模糊的斑片状阴影，且有中心溶解和空洞等则视为活动性；若呈现钙化、纤维化，且痰检查不排菌等则为无活动性。
三、临床症状以及上述检查相结合可明确诊断肺结核，一旦确诊肺结核，应遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则。
总之，对于肺结核的诊断和治疗，需要综合多方面的因素来确定和实施，以确保准确诊断和有效治疗。