肺结核的确诊依据主要包括以下几个方面：
1.临床症状：肺结核患者通常会出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。但这些症状也可能出现在其他疾病中，因此不能仅凭症状确诊肺结核。
2.胸部影像学检查：胸部X线或CT检查对肺结核的诊断具有重要意义。肺结核患者的胸部影像学表现多样，如肺部结节、阴影、空洞等。
3.结核菌检查：结核菌检查是确诊肺结核的重要方法之一。包括结核菌涂片、结核菌培养和结核菌药敏试验等。结核菌涂片和培养的阳性率较高，但结核菌培养时间较长。
4.分子生物学检测：PCR技术检测结核菌DNA对肺结核的诊断具有快速、特异的优点，但检测结果可能受到标本质量和检测方法的影响。
5.其他检查：如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等，可辅助诊断肺结核，但不能单独作为确诊依据。
6.诊断性治疗：对于临床症状和影像学表现高度怀疑肺结核，但结核菌检查阴性的患者，可进行诊断性治疗。如果治疗有效，有助于确诊肺结核。
需要注意的是，肺结核的确诊需要综合考虑临床症状、胸部影像学检查、结核菌检查等多种因素。在诊断过程中，医生还会根据患者的具体情况进行个体化的评估和诊断。如果怀疑患有肺结核，应及时就医，进行相关检查，以便早确诊、早治疗。