手上起小疙瘩很痒，可能是湿疹、汗疱疹、手癣或与外界刺激有关。
一、湿疹：湿疹患者的手上常出现水疱、丘疹、肥厚、开裂、糜烂、渗出、瘙痒、脱皮等多种症状。在治疗时，需要依据患者的具体病情来选用合适的药物，比如常使用糠酸莫米松等药膏进行治疗。
二、汗疱疹：患者手部会表现出水疱、丘疹、瘙痒等情况。在治疗方面，多会用到激素类药膏如糠酸莫米松，或者炉甘石洗剂等药物。
三、手癣：这类患者往往有水疱、丘疹、瘙痒、脱皮、开裂等症状。治疗时可以给予硝酸咪康唑、特比萘芬等抗真菌药物。
四、外界刺激：当患者服用了某种药物、吃了不良食物、感染细菌或寄生虫，以及由于精神原因等，都可能导致手上起小疙瘩且很痒。此时应先找寻到具体病因，然后进行针对性治疗。
总之，当手上出现小疙瘩很痒的情况时，要根据具体症状和可能的病因进行准确判断和恰当治疗。