预激综合症是一种较少见的心律失常,是心脏在正常传导路径之外,存在额外的房室传导旁路,使得心脏电活动传导异常。据统计,预激综合征的发病率约为0.15%~0.3%。
预激综合症的发生机制
正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动,经房室结下传到心室。而预激综合症患者心脏存在先天性房室旁路,这就导致心房的激动可以通过旁路提前到达心室,使部分心室肌预先激动,从而引发一系列心脏电活动的异常改变。
预激综合症的临床表现
无症状情况:部分预激综合征患者可能终身不出现症状,只是在进行心电图检查等情况时被发现存在预激的心电图表现。有症状情况:当预激综合征合并快速心律失常时,患者可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状,严重的还可能导致晕厥、休克等情况。例如,当发生房室折返性心动过速时,患者会突然感觉心跳加快,心慌不适。
预激综合症的诊断方法
心电图检查:这是诊断预激综合症的重要手段。典型的预激综合征心电图表现为PR间期缩短(小于0.12秒),QRS波增宽,并且有delta波。通过常规的12导联心电图大多可以初步诊断预激综合征。动态心电图检查(Holter):对于一些偶尔出现症状或者心电图表现不典型的患者,动态心电图可以长时间记录心脏电活动,有助于捕捉到发作时的心电图变化,从而明确诊断。电生理检查:这是一种有创的检查方法,但对于明确旁路的位置、数量以及评估心律失常的发生机制等有重要价值。在电生理检查中,可以通过发放电刺激来诱发心律失常,观察旁路的传导情况等。
预激综合症的治疗方式
药物治疗:当预激综合征患者出现快速心律失常时,可使用药物来终止发作。例如,对于房室折返性心动过速,可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物,但需要注意药物的禁忌证等情况。不过,药物治疗主要是缓解症状,不能根治预激综合征。导管射频消融术:这是目前治疗预激综合征比较有效的方法。通过导管将射频电流导入心脏内,消融异常的旁路,从而达到根治预激综合征的目的。这种方法创伤小,成功率较高,大多数患者可以通过射频消融术得到治愈。外科手术:在一些特殊情况下,比如合并其他心脏畸形需要外科手术治疗时,可能会同时处理预激综合征的旁路,但现在外科手术已经较少用于单纯治疗预激综合征。
