45岁患者月经不来可能是正常现象，也可能是怀孕、妇科炎症、卵巢肿瘤、宫颈癌等原因导致的，可通过相应措施处理。
一、正常现象：45岁月经不来有可能是正常情况。因为女性在45岁到55岁这个阶段通常会出现绝经，这主要是由于卵巢功能衰退引起的。这种情况一般无需特殊治疗，不必过度担忧。
二、怀孕：45岁女性仍可能有排卵，如果近期有性生活，就有可能是怀孕所致。需要前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测来明确是否怀孕。若有生育要求可不做特殊处理，若无生育要求，则可通过人流手术终止妊娠。
三、妇科炎症：自身患有如盆腔炎、阴道炎等妇科疾病时，炎症刺激可能导致月经异常，出现45岁不来月经的情况。通常可服用消炎药物进行治疗，比如甲硝唑片、替硝唑片等。
四、其他疾病：45岁患者月经不来还可能是由于卵巢肿瘤、宫颈癌等原因造成。这时需要到医院进行全面详细的检查，明确诊断后采取适宜的治疗措施。
总之，45岁患者月经不来的原因多样，要根据具体情况进行准确判断和妥善处理。