五十肩医学上称为肩关节周围炎,多见于50岁左右人群,主要症状有肩部疼痛,初期疼痛可为阵发性,后期呈持续性,疼痛可放射至颈部和上臂,而且肩关节活动受限,早期表现为外展、外旋活动受限,随着病情进展,梳头、穿衣、洗脸等动作都难以完成。
症状表现
疼痛特点: 疼痛常为逐渐发生,起初疼痛较轻,以后逐渐加剧,或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后,疼痛常加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
非手术治疗方法
物理治疗: 早期可采用超短波、微波、红外线等理疗方法,改善局部血液循环,缓解疼痛,促进炎症消退。一般每次理疗时间约15~20分钟,每周可进行2~3次,坚持数周,能在一定程度上减轻症状。功能锻炼: 功能锻炼非常重要,应在疼痛能忍受的范围内进行。比如爬墙运动,面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行;还有体后拉手,双手向后,用健侧手拉住患侧手腕,渐渐向上拉动,以增加肩关节的外旋活动。锻炼需循序渐进,每天可进行3~4次,每次每个动作重复10~15次。
药物治疗
口服药物: 疼痛明显时可服用非甾体抗炎药,如布洛芬,它能抑制前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。不过,这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等病史的患者要谨慎使用。局部封闭治疗: 对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。常用药物为糖皮质激素和局麻药的混合制剂,将药物注射到痛点,能起到快速消炎、止痛的作用,但注射次数不宜过多,一般1年内不超过3~4次,以免引起局部软组织萎缩等不良反应。
手术治疗情况
手术适用情况: 少数病情严重、病程较长,经多种非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗。比如肩关节镜下松解术,通过关节镜观察肩关节内部情况,将粘连的组织进行松解,手术创伤小,恢复相对较快。但手术也有一定风险,如感染、再粘连等,术后仍需配合康复锻炼。
