五十肩,又称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以下是关于五十肩的一些信息:
1.五十肩的症状:
疼痛:初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩部对寒冷特别敏感,即使在暑天,肩部也不敢吹风,出现典型的“冷肩”现象,若肩部受到轻微碰撞或牵拉,常可引起撕裂样疼痛,疼痛可向颈部及上肢(特别是肘部)扩散。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
2.五十肩的治疗:
保守治疗:
物理治疗:在肩周炎的早期,可采用超短波、低中频电疗、超声波、针灸等方法,缓解疼痛和促进炎症吸收。
药物治疗:可口服非甾体类抗炎药、肌松药等,缓解疼痛和肌肉痉挛。也可在痛点局部封闭,但需注意无菌操作,防止感染。
运动治疗:在疼痛缓解后,应积极进行肩关节的功能锻炼,包括爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,预防肩关节粘连和肌肉萎缩。
手术治疗:如果肩周炎经过保守治疗6个月以上,症状仍无明显改善,或出现肩袖撕裂等情况,可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。
3.特殊人群的注意事项:
孕妇:孕妇在孕期和哺乳期应避免服用药物,可采用物理治疗和运动治疗缓解肩周炎的症状。同时,应注意保暖,避免肩部受凉。
老年人:老年人身体机能下降,恢复能力较差,肩周炎的治疗时间可能较长。在治疗过程中,应注意休息,避免过度劳累。同时,可适当补充钙剂,预防骨质疏松。
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易导致感染和伤口不愈合,因此在治疗肩周炎时,应更加注意血糖的控制,避免感染的发生。同时,可在医生的指导下使用一些促进伤口愈合的药物。
总之,五十肩的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法,同时,患者应积极配合治疗,加强肩关节的功能锻炼,注意保暖,避免肩部受凉和过度劳累,以促进病情的早日康复。
