两边手五十肩医学上称为双侧冻结肩,主要症状包括双侧肩部疼痛,早期疼痛可为阵发性,后期呈持续性,且逐渐加重,甚至影响睡眠;同时双侧肩关节活动受限,外展、上举、内旋、外旋等动作均受限,严重时穿衣、梳头、洗脸等日常活动都难以完成。一般来说,五十肩多见于50岁左右人群,但双侧发病相对少见。
症状表现
疼痛特点: 双侧肩部疼痛是主要症状之一,疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,仅在活动时稍有不适,有的患者疼痛较为剧烈,呈持续性钝痛或刀割样痛,夜间疼痛往往更为明显,可能会影响患者睡眠。例如,有的患者晚上会因肩部疼痛频繁醒来。活动受限情况: 双侧肩关节活动受限是另一个典型症状。在肩关节外展方面,双侧肩膀可能都无法像正常那样抬高到一定角度,比如正常能外展90度,而患者可能只能外展30 - 40度;上举动作也会受到极大限制,很难将手臂举过头顶;内旋和外旋动作同样受限,导致患者在进行一些基本的日常动作时困难重重,像穿衣服时手臂很难顺利伸到背后完成穿衣动作。
非手术治疗方法
物理治疗: 可以采用热敷的方法,用温热的毛巾或热水袋敷在双侧肩部,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次,通过温热效应促进肩部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。还可以进行超短波理疗,超短波能够深入肩部组织,改善局部的炎症反应,减轻疼痛和肿胀,一般每周进行2 - 3次,一个疗程持续2 - 3周。康复锻炼: 患者可以进行双侧肩部的钟摆运动,具体做法是身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,像钟摆一样前后、左右摆动,每次摆动10 - 15次,每天进行3 - 4组。另外,还可以进行爬墙运动,面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高上肢的上举幅度,每次爬行尽量比前一次有所进步,每天进行3 - 4次,每次爬行时间可根据自身情况调整。
手术治疗情况
手术适用情况: 对于双侧冻结肩经过长时间保守治疗(一般6 - 12个月)效果不佳,肩部疼痛严重且活动受限非常明显,已经严重影响日常生活和工作的患者,可以考虑手术治疗。例如,有的患者双侧肩膀活动受限已经到了连自己穿脱衣服都无法完成的程度,严重影响生活质量时,就可以评估是否适合手术。手术方式及风险: 常用的手术方式有关节镜下肩关节松解术。手术是通过关节镜进入肩关节内部,松解粘连的组织,恢复肩关节的活动度。不过手术也存在一定风险,比如可能会出现感染,虽然感染的发生率较低,但一旦发生需要进行抗感染治疗;还有可能出现神经损伤等情况,不过随着关节镜技术的不断成熟,这些风险都在可控范围内。
药物治疗辅助
非甾体抗炎药: 可以使用布洛芬等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。布洛芬具有抗炎、镇痛和解热的作用,能有效减轻双侧肩部的疼痛和肿胀,但需要注意的是,此类药物可能会引起胃肠道不适,比如恶心、呕吐等,有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。局部封闭治疗: 对于疼痛非常剧烈的患者,可以考虑局部封闭治疗。医生会将糖皮质激素等药物注射到肩关节周围的疼痛部位,起到快速消炎、镇痛的作用。但局部封闭治疗不能频繁进行,一般一个月最多进行2 - 3次,因为频繁注射可能会导致肩关节周围的组织萎缩等不良反应。
