肺炎和肺结核是两种不同的肺部疾病，它们在病因、症状和影像学表现等方面有明显区别。一般来说，肺炎起病相对较急，而肺结核病程可能较长。
病因方面
肺炎： 多由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。例如细菌性肺炎中，肺炎链球菌是常见的致病菌，约有30% - 50%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌导致。肺结核： 是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就可能感染。
症状表现不同
肺炎： 常见症状有发热，体温可高达39℃ - 40℃，还伴有咳嗽、咳痰，痰液可为脓性痰，部分患者会有胸痛、呼吸困难等表现。比如细菌性肺炎患者，咳嗽咳痰症状较为明显，严重时呼吸会急促。肺结核： 症状相对较为隐匿，常见症状有长期低热，一般是午后低热，体温在37.3℃ - 38℃之间，还会有咳嗽、咳痰，病程较长者可出现咯血、盗汗、乏力、消瘦等症状。有的患者咳嗽持续2 - 3周以上还不好转就要警惕肺结核可能。
影像学特点有别
肺炎： 在胸部X线或CT检查时，可见肺部有片状、斑片状浸润影等。比如大叶性肺炎，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影。肺结核： 影像学表现多样，可呈多形态，如浸润、增殖、干酪样坏死、纤维钙化等，好发于上叶尖后段、下叶背段等部位。典型的肺结核病灶在CT上可能看到结节状、团块状阴影，还可能有空洞形成等表现。
治疗方式差异
肺炎： 细菌性肺炎主要是使用抗生素治疗，根据不同的致病菌选择合适的抗生素，如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类抗生素。病毒性肺炎则主要是进行对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物。肺结核： 需要进行规范的抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程较长，一般需要6 - 9个月甚至更长时间，且要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。