肺炎和肺结核单纯依靠CT检查不能完全准确鉴别，而两者CT检查结果在病灶位置、病灶数量、病变表现及其他表现等方面存在明显区别。
一、病灶位置：
1.肺炎病灶可出现在肺部任何部位，没有特定位置倾向。
2.肺结核病灶较多发生在上肺。
二、病灶数量：
1.肺炎病灶一般为多发性且呈散在分布。
2.肺结核病灶通常单发，且大多在上肺，较少同时波及两肺或上、中、下肺。
三、病变表现：
1.肺炎病灶出现空洞的情况相对较少，若出现空洞通常是脓肿导致，多为厚壁空洞。
2.肺结核病灶空洞发生率较高，若未发生混合感染则通常为薄壁空洞。此外，肺炎伴有空洞时多数会有液平面，肺结核空洞除非合并继发感染、混合感染，否则较少有液平面。
四、其它表现：
1.肺炎出现血行播散型时，通常比肺结核的血行播散更广泛。
2.肺结核血行播散型通常为两肺散在粟粒样结节，结节大小多在3mm以下；而肺炎血行播散如金黄色葡萄球菌血源播散型肺炎，导致的结节大小不等且可散在两肺外带或下带，其肺结节阴影比粟粒型肺结核结节阴影要大。
总之，要准确鉴别肺炎和肺结核，不能仅依靠CT，还需结合患者年龄、全身炎症反应、伴随症状以及相关检查如痰液培养等进行综合判断和分析。