急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，其主要症状较为典型。通常，患者会出现剧烈且持久的胸痛，这种胸痛一般持续时间超过30分钟，而且含服硝酸甘油等药物不能缓解。
胸痛表现
典型胸痛： 急性心肌梗塞最常见的主要症状是胸痛，多表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，患者常感觉像有重物压在胸口，而且疼痛持续时间较长，一般会超过30分钟，含服硝酸甘油等药物不能有效缓解。不典型胸痛： 部分患者胸痛症状不典型，可能表现为上腹部痛，容易被误以为是胃肠道疾病；还有些患者会出现牙痛、下颌痛等放射痛，疼痛部位不固定，容易造成误诊。
全身症状
发热： 发病后1 - 2天内患者可能出现发热症状，体温一般在38℃左右，这是因为心肌坏死物质被吸收引起的吸收热。心动过速： 患者还可能出现心动过速的情况，心率可增快至100 - 120次/分左右，这是机体对心肌缺血缺氧的一种应激反应。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 不少急性心肌梗塞患者会伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于心肌缺血刺激迷走神经，再加上心排血量降低、组织灌注不足等因素导致的。腹胀： 严重的患者可能还会出现腹胀症状，尤其是下壁心肌梗塞患者更容易发生，这与迷走神经受坏死心肌刺激以及心功能不全影响胃肠道血液循环有关。
其他症状
低血压和休克： 当心肌梗塞面积较大时，心排血量急剧下降，会导致患者出现低血压，严重时可发生休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志障碍等。心力衰竭： 主要是急性左心衰竭，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等症状，这是因为心肌收缩力减弱、心脏负荷加重等原因引起的。