室性心动过速首选药有很多，具体使用哪种药物需要根据患者的具体情况来选择，以下是一些常用的室性心动过速首选药：
1.利多卡因：这是一种局部麻醉药，也是治疗室性心律失常的常用药物。它可以降低心脏的兴奋性，减少室性心动过速的发生。通常通过静脉注射的方式给药，起效迅速，但作用时间较短。
2.普罗帕酮：属于Ic类抗心律失常药物，具有膜稳定作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，适用于各种室上性和室性心律失常，如心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。
3.胺碘酮：是广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性和室性心律失常，如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。胺碘酮的优点是心律失常转复率高，不增加死亡率，但缺点是半衰期长，不良反应多，长期口服还可能导致甲状腺功能异常、肺纤维化等。
需要注意的是，这些药物都有一定的副作用和禁忌症，使用时需要严格按照医生的建议进行。此外，室性心动过速的治疗还可能包括其他措施，如电复律、心脏起搏等。如果患者出现室性心动过速，应立即就医，以便进行及时的诊断和治疗。