室性心动过速首选药物通常考虑利多卡因，一般在急性发作时可静脉使用。
药物作用机制
利多卡因属于Ib类抗心律失常药物，它可以抑制心肌细胞的钠通道，从而改变心肌细胞的电生理特性，起到抗室性心律失常的作用。
适用与禁忌情况
适用情况
对于无显著血流动力学障碍的室性心动过速患者，利多卡因常作为首选药物之一来尝试转复心律。
禁忌情况
严重房室传导阻滞、室内传导阻滞的患者禁用利多卡因。另外，对利多卡因过敏的患者也不能使用。同时，老年人、肝肾功能不全者使用时需谨慎调整剂量。
其他相关药物及比较
胺碘酮
胺碘酮也是治疗室性心动过速常用的药物，它是广谱抗心律失常药，对多种类型的心律失常都有效。但胺碘酮起效相对较慢，不过它的不良反应相对较少发生在心脏方面，而且对于一些利多卡因无效的室性心动过速患者可能更有效。不过胺碘酮长期使用可能会有甲状腺、肺等方面的不良反应，需要定期监测相关指标。
普罗帕酮
普罗帕酮也可用于室性心动过速的治疗，它属于Ic类抗心律失常药物，能明显阻滞钠通道，起到减慢传导等抗心律失常作用。但普罗帕酮禁用于严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已安装起搏器）等患者，使用时也需要密切关注患者的心脏功能等情况。