胃穿孔的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。一般来说，对于症状较轻、穿孔较小的患者可先尝试非手术治疗，而穿孔较大、症状严重的则多需手术治疗。
非手术治疗情况
适用于空腹小穿孔： 如果患者穿孔比较小，腹腔内漏出的胃内容物较少，生命体征比较平稳，可以考虑非手术治疗。首先要禁食，通过胃肠减压来减少胃肠内容物继续外漏。同时要静脉补充液体，维持水、电解质平衡。还需要应用抗生素来预防和控制感染，一般会选用针对常见细菌的广谱抗生素。通常需要密切观察病情变化，一般需严格观察6 - 12小时左右，看症状有无缓解，如果病情加重还是需要及时手术。
手术治疗方式
单纯穿孔缝合术： 这是比较常用的手术方式。对于一般情况较差，不能耐受彻底性胃大部切除术的患者，可采用穿孔缝合术，先将穿孔缝合，然后再处理原发病。这种手术操作相对简单，创伤较小。胃大部切除术： 如果患者胃溃疡病史较长，或穿孔合并有严重的胃炎、溃疡并发症等情况，适合做胃大部切除术。这种手术可以一次性解决穿孔和溃疡病灶问题，但手术创伤相对较大，对患者的身体条件要求相对高一些。手术中会切除部分胃组织，重建胃肠道的连续性。
术后注意事项
饮食方面： 术后需要严格禁食一段时间，待胃肠功能恢复、肛门排气后可开始少量饮水，然后逐渐过渡到流质、半流质饮食，再慢慢恢复正常饮食。一般术后1 - 2天可以开始喝少量温开水，术后3 - 5天可以吃稀粥等流质食物。康复观察： 要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。同时要注意观察腹部情况，有无腹痛复发、发热等异常表现。如果有引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等情况。一般术后需要住院一段时间，通常可能需要住院7 - 14天左右，具体时间根据患者的恢复情况而定。