脸上起小米粒疙瘩的原因可能有以下几种：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，其中粉刺可表现为小米粒大小的疙瘩。
2.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可发生于任何年龄、性别，好发于眼睑、颊部、额部等部位。粟丘疹一般无自觉症状，通常为坚实的丘疹，表面光滑，可挤出白色角质样物质。
3.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣好发于儿童和青年人，主要表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
4.汗管瘤：汗管瘤是一种向汗管分化的小汗腺肿瘤，病因尚不清楚，可能与遗传、内分泌等因素有关。汗管瘤好发于女性，通常对称分布于下眼睑，也可发生于面颊、额部、颈部等部位。汗管瘤一般为肤色或淡黄色的丘疹，质地较硬，可长期存在，无自觉症状。
5.其他：如毛发上皮瘤、皮脂腺异位症、扁平疣等疾病也可表现为脸上起小米粒疙瘩。
总之，脸上起小米粒疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。