治疗骨质疏松的药物主要包括钙剂、维生素D及其类似物、抗骨吸收药物和促骨形成药物等。例如钙剂一般建议成年人每天摄入800毫克左右的元素钙,绝经后女性和老年人每天则需摄入1000毫克左右。
钙剂
碳酸钙:含钙量较高,约40%,进入人体后可在胃酸作用下解离出钙离子,容易被吸收,常见的有钙尔奇D等。枸橼酸钙:适合胃酸分泌不足的人群,它的吸收不需要胃酸参与,比如凯思立D等。
维生素D及其类似物
普通维生素D:能促进肠道对钙的吸收,常见的有维生素D2片、维生素D3滴剂等。一般成年人每天需要400 - 800国际单位的维生素D来维持正常的钙代谢。骨化三醇:是维生素D的活性代谢产物,它可以直接作用于肠道、骨骼等部位,促进钙的吸收和骨的形成,比如罗盖全,适用于绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松等。
抗骨吸收药物
双膦酸盐类:可以抑制破骨细胞的活性,从而减少骨的吸收。常见的有阿仑膦酸钠,如福善美,一般每周服用一次,需要空腹用大量水送服,并且服药后30分钟内不能平卧。降钙素类:能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,起到止痛和增加骨量的作用。比如鲑降钙素,有注射剂和鼻喷剂等剂型,鼻喷剂相对使用方便一些。
促骨形成药物
特立帕肽:是甲状旁腺激素相关肽的活性片段,能刺激成骨细胞的活性,促进新骨形成。它是皮下注射制剂,一般每天注射一次,不过使用时间通常不超过2年,因为长期使用可能有增加骨肉瘤风险的潜在担忧。
