良性肿瘤是否需要切除不能一概而论，一般来说，直径小于1厘米且无明显症状的良性肿瘤，可定期复查，约每3~6个月做一次超声或影像学检查监测变化；但如果良性肿瘤直径大于3厘米，或者生长在关键部位（如颅内、纵隔等）压迫周围组织，又或者在随访过程中发现肿瘤明显增大，通常建议切除。
肿瘤大小与切除决策
直径小于1厘米的良性肿瘤： 这类肿瘤生长缓慢，对周围组织影响较小，此时可以选择密切观察。比如皮肤的小脂肪瘤，若没有不适症状，定期观察其大小、形态变化即可。直径大于3厘米的良性肿瘤： 随着肿瘤增大，压迫周围组织、器官的风险增加，可能会引发相应部位的功能障碍等问题。像腹腔内较大的良性肿瘤，有可能压迫肠道，影响消化功能，一般建议手术切除。
肿瘤生长部位与切除考量
生长在关键部位的良性肿瘤： 若良性肿瘤长在颅内，哪怕体积不大，也可能压迫脑组织，导致头痛、呕吐、视力下降等症状，因为颅内空间有限，所以通常需要手术切除来解除压迫。再比如长在纵隔的良性肿瘤，可能会压迫气管、大血管等，影响呼吸和血液循环，一般也需要手术切除。生长在非关键部位且无症状的良性肿瘤： 例如长在肢体末端的较小的纤维瘤，且没有引起疼痛、活动受限等不适，可暂时不考虑立即切除，继续观察。
肿瘤是否有恶变倾向
有些良性肿瘤存在一定恶变可能，比如甲状腺的腺瘤有恶变风险，这种情况下就需要尽早切除。而像一些边界清楚、多年无变化的良性肿瘤，恶变几率极低，可以继续随访观察。但如果发现良性肿瘤短期内生长速度加快、边界变得不清晰等情况，也要警惕恶变可能，建议及时切除并进行病理检查以明确性质。