良性肿瘤并非都需要立即切除，但具体情况需具体分析。一般来说，直径小于1厘米且无症状的良性肿瘤，可定期观察，约每3~6个月做一次影像学检查监测变化；而直径大于3厘米、生长在关键部位（如颅内、椎管内等）、有压迫症状或怀疑有恶变倾向的良性肿瘤，通常需要考虑切除。
生长部位影响切除决策
长在重要器官周围的良性肿瘤： 如果良性肿瘤生长在脑部、脊柱等重要器官周围，即便体积较小，由于空间有限，肿瘤生长可能会压迫周围组织、神经等，引发头痛、肢体麻木、运动障碍等症状，这种情况通常建议手术切除。例如颅内的脑膜瘤，若靠近重要神经血管，即使体积不大，为避免后续可能出现的严重神经功能损伤，多需手术干预。长在体表且无特殊影响的良性肿瘤： 像皮肤表面的脂肪瘤，若体积小、不影响外观和日常活动，也没有疼痛等不适，可不急于切除，定期观察其大小、形态变化即可。
肿瘤大小与切除关联
较小体积的良性肿瘤： 直径在1厘米以内的良性肿瘤，若没有引起身体不适，比如肠道内直径较小的平滑肌瘤，患者没有腹痛、便血等症状时，可以先不考虑手术，密切随访。每3个月通过超声等检查手段观察肿瘤有无增大等变化。较大体积的良性肿瘤： 当良性肿瘤直径超过3厘米时，肿瘤继续增大的可能性增加，而且压迫周围组织的风险也加大。比如腹腔内的较大的纤维瘤，随着体积增大，可能会压迫肠道等器官，影响消化功能，此时多建议手术切除。
有无恶变倾向决定处理方式
怀疑有恶变倾向的良性肿瘤： 某些良性肿瘤有一定恶变概率，比如甲状腺的结节，若通过穿刺活检等检查怀疑有恶变可能，即使目前体积不大，也需要考虑手术切除，进行病理明确诊断并彻底处理。明确为良性且无恶变迹象的肿瘤： 如果经过多项检查，确定良性肿瘤没有恶变倾向，比如乳腺的纤维腺瘤，经长期观察形态稳定，也没有伴随症状，可暂不切除，但仍需定期复查，动态关注其变化情况。