胃底静脉曲张主要是由门静脉高压引起的，其中约90%的门静脉高压是因肝硬化导致。比如在我国，大部分肝硬化患者会逐渐发展为门静脉高压，进而引发胃底静脉曲张。
一、肝硬化相关病因
肝炎后肝硬化： 病毒性肝炎，像乙型肝炎、丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因。据统计，慢性乙型肝炎患者中约有10% - 20%会发展为肝硬化，而丙型肝炎患者发展为肝硬化的比例相对更高，可达20% - 30%左右。长期的肝炎病毒感染会不断损伤肝细胞，引发炎症反应，使得肝脏纤维组织增生，最终形成肝硬化，导致门静脉高压，引起胃底静脉曲张。酒精性肝硬化： 长期大量饮酒是重要病因，一般来说，每日饮酒量超过80g（乙醇含量），持续10年以上，就容易引发酒精性肝硬化。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，会直接毒害肝细胞，影响其正常功能，导致肝细胞变性、坏死，逐步发展为肝硬化，进而出现门静脉高压和胃底静脉曲张。
二、其他少见病因
门静脉血栓形成： 门静脉主干或其分支发生血栓，会导致门静脉血流受阻，引起门静脉高压。比如腹部外伤、腹腔感染等情况可能诱发门静脉血栓形成。一旦门静脉血流受阻，压力升高，就会使得胃底静脉回流受阻，出现曲张。布加综合征： 这是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的肝后型门静脉高压症。主要是因为下腔静脉先天发育异常、血液高凝状态等因素导致血管阻塞，使肝脏血液回流不畅，门静脉压力升高，从而引发胃底静脉曲张。患者可能会出现腹痛、肝大、腹水等症状，进而导致胃底静脉受到影响而曲张。