产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。其主要原因有以下几类：
子宫收缩乏力
产妇因素： 产妇如果存在多胎妊娠、羊水过多等情况，子宫肌纤维过度伸展，产后容易发生子宫收缩乏力导致出血。比如多胎妊娠的产妇，子宫体积比单胎妊娠时明显增大，产后子宫复旧时肌纤维收缩能力相对较弱。另外，产妇精神过度紧张，产程时间过长、难产等，也会影响子宫收缩，增加产后出血风险。药物因素： 产程中如果过多使用镇静剂、麻醉剂等，也可能抑制子宫收缩，引发产后出血。例如产程中大量使用硫酸镁等药物，可能对子宫平滑肌收缩有抑制作用。
胎盘因素
胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，会影响子宫收缩导致出血。常见原因有膀胱充盈，阻碍胎盘娩出；或者产妇过早牵拉脐带、按压子宫，干扰了胎盘正常剥离。比如产妇分娩后没有及时排空膀胱，膀胱充盈将子宫推向上方，影响胎盘剥离。胎盘植入： 胎盘绒毛植入子宫肌层，会使胎盘剥离不全，导致严重出血。多次刮宫、剖宫产等造成子宫内膜损伤，是胎盘植入的高危因素。比如有过剖宫产史的产妇，再次妊娠时胎盘容易发生植入，增加产后出血风险。胎盘部分残留： 胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩引起出血。多是在胎盘娩出时没有将胎盘及胎膜完全清理干净导致。
软产道裂伤
分娩过程中的损伤： 胎儿过大、产程过快、急产等情况，容易导致会阴、阴道、宫颈等软产道裂伤。例如胎儿体重过大，分娩时会阴组织承受的张力过大，容易发生会阴撕裂伤。另外，助产手术操作不当，如产钳助产等，也可能造成软产道裂伤。比如使用产钳时力量控制不当，可能导致宫颈或阴道撕裂。裂伤部位特点： 软产道裂伤可以是会阴、阴道的不同程度撕裂，严重的裂伤可能累及子宫下段甚至盆腹腔组织，出血往往比较汹涌。