大便时肛门疼痛并伴有滴血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛性便血，血色鲜红。内痔发展到III、IV期时，可出现内痔脱出，无法回纳，可伴有肛门坠胀、疼痛等症状。肛门镜检查可明确诊断。
3.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，伴有疼痛，可能是血栓性外痔。肛门视诊或肛门镜检查可协助诊断。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可导致大便时肛门疼痛、便血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、贫血等症状。直肠指诊、结肠镜检查等有助于明确诊断。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如直肠炎、肛窦炎、肛瘘等，也可能出现类似症状。
总之，大便时肛门疼痛并伴有滴血的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。因此，如果出现这种症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。如果有便秘，应及时治疗。