大便时屁眼疼可能由大便干燥、便秘、肛裂、痔疮、肛周脓肿等引起，需采取相应措施处理。
一、大便干燥：若大便过度干燥，在排便时易造成擦伤而致疼痛。日常饮食应多吃水果和蔬菜，以增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，缓解大便干燥情况。
二、便秘：严重便秘时也会在排便时引发出血和疼痛。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液或小麦纤维素颗粒等药物。乳果糖口服溶液能调节结肠的生理节律，改善便秘；小麦纤维素颗粒可增加粪便体积，使粪便松软易排出。
三、肛裂：可能因肛门括约肌弹性降低导致，主要症状为排便疼痛和出血。可在医生指导下使用小麦纤维素颗粒，其能促进排便，减少对肛裂处的刺激；消痔凝胶可缓解肛裂疼痛和促进伤口愈合。
四、痔疮：病因不明，常见表现为肛门肿物脱出和排便出血。麝香痔疮栓具有清热解毒、消肿止痛等作用，可用于痔疮的治疗；复方角菜酸酯乳膏能在肛门直肠黏膜表面形成一层膜状结构，起到保护和修复作用。
五、肛周脓肿：可能由肛腺堵塞感染引起，主要表现为肛门周围肿胀疼痛。盐酸左氧氟沙星片可起到抗菌消炎的作用；复方荆芥熏洗剂可缓解肛周脓肿的疼痛和肿胀。
在治疗过程中需保持清淡饮食，若症状未改善，应及时前往医院检查。总之，当出现大便时屁眼疼的情况，要明确原因，针对性治疗。