子宫肌瘤是否需要手术治疗，需综合多方面因素判断。一般来说，约20% - 30%的子宫肌瘤患者可能需要手术干预。
哪些情况建议手术
肌瘤较大且有症状：当子宫肌瘤直径超过5厘米，并且出现月经过多、经期延长导致贫血，或者压迫膀胱、直肠出现尿频、便秘等症状时，通常建议手术。比如肌瘤直径达到6厘米，同时伴有严重贫血，经药物治疗无效，就需要考虑手术。肌瘤生长迅速：在短时间内肌瘤明显增大，比如半年内体积增大超过20%，要警惕有恶变可能，此时多建议手术切除。备孕女性的肌瘤问题：对于有生育计划的女性，如果肌瘤影响受孕，或者怀孕后肌瘤可能发生红色变性等情况，也常需要手术治疗。比如肌瘤位于黏膜下，影响受精卵着床，就需要先手术再备孕。
哪些情况可先观察
无症状的小肌瘤：对于直径小于5厘米，且没有任何不适症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，可3 - 6个月复查一次B超，观察肌瘤变化。例如肌瘤直径3厘米，患者没有月经改变等不适，可暂时不手术。多发性小肌瘤：如果是多个小的子宫肌瘤，但是患者症状不明显，也可以先不考虑手术，定期监测即可。
手术方式有哪些选择
肌瘤剔除术：适用于希望保留子宫的患者，尤其是年轻有生育需求的女性。通过手术将肌瘤从子宫上剔除，保留子宫结构。子宫切除术：对于肌瘤较大、多发，无生育需求，或怀疑有恶变的患者，可考虑子宫切除。包括全子宫切除和次全子宫切除等不同术式。