结核强阳性通常意味着体内可能有活动性结核感染，这种情况是有传染性的。一般来说，结核菌素试验强阳性提示机体感染结核分枝杆菌的可能性较大，此时约有10% - 20%的人会发展为活动性肺结核，具有一定的传染性。
传染性的判断依据
影像学检查： 如果通过胸部X线或CT等影像学检查发现肺部有结核病灶，那么传染性相对较强。比如胸部CT显示肺部有明显的结核浸润影、空洞形成等，此时结核杆菌容易随着痰液排出体外，传染给他人。痰液检查： 若痰液中能检测到结核分枝杆菌，那就具有很强的传染性。因为结核杆菌会随着咳嗽、打喷嚏等方式随着痰液排到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。
传播途径及防护
空气传播： 结核主要通过空气飞沫传播。当结核强阳性患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫后就可能被感染。防护措施： 与结核强阳性患者接触时，应佩戴口罩，保持一定的社交距离，一般建议至少1米以上。同时，要注意通风换气，保持室内空气流通，降低空气中结核杆菌的浓度。
如何应对结核强阳性
进一步检查： 一旦发现结核菌素试验强阳性，需要进一步进行痰涂片、痰培养等检查来明确是否为活动性结核。例如，进行痰结核菌培养，如果培养出结核分枝杆菌，就能确诊为活动性肺结核，需要及时进行规范的抗结核治疗。隔离与治疗： 如果确诊为活动性肺结核，患者需要进行隔离治疗。一般来说，经过规范的抗结核药物治疗后，传染性会逐渐降低。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，这些药物可以抑制结核杆菌的生长繁殖，但具体的治疗方案需要医生根据患者的具体情况制定。