食道反流主要有这些症状：最常见的是烧心，约有50% - 70%的患者会出现，通常是胸骨后有灼热感，像有团火在烧一样，一般在进食后1小时左右出现。还有反流症状，约有30% - 60%的患者会感觉有酸性或苦味的液体反流到口腔。
消化道相关症状
反流性食管炎表现：除了烧心和反流，还可能有吞咽困难，这是因为食管痉挛或功能紊乱导致，一般是间歇性发生，严重时可能会影响进食。另外，有些患者会有胸痛症状，疼痛类似心绞痛，容易被误判为心脏问题，不过疼痛位置主要在胸骨后。食管外相关症状：比如咳嗽，约有10% - 20%的反流患者会出现咳嗽，这是因为反流物刺激咽喉部或气管引起，往往在夜间咳嗽较为明显。还有咽喉不适，会感觉咽部有异物感、咽干、咽痒等，长期反流刺激咽喉还可能导致声音嘶哑。
其他可能伴随症状
消化道外表现：部分患者会有哮喘症状，反流物刺激气道可能诱发哮喘发作，这类患者可能原本没有哮喘病史，却因食道反流出现喘息等症状。还有牙蚀症，由于反流的酸性物质反复接触牙齿，会导致牙齿珐琅质受损，出现牙齿敏感、变色等情况，大约有5% - 10%的反流患者会出现牙蚀症。
不同人群的特殊表现
儿童食道反流：婴幼儿可能表现为拒食、喂养困难，还可能出现体重增长缓慢，因为反流影响了营养的吸收。有些儿童会有反复呕吐，呕吐物可能是奶液或胃酸，而且可能伴有哭闹不安。老年人食道反流：老年人的症状可能不典型，除了烧心、反流，可能更易出现吞咽困难加重的情况，还可能合并其他疾病，比如同时有冠心病等，使得症状判断更复杂，需要仔细鉴别。