骨头骨折错位是否需要手术内固定，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的类型和严重程度：如果骨折错位较轻，且通过手法复位可以达到满意的效果，可能不需要手术内固定。但如果骨折错位严重，或者涉及关节面的骨折，手术内固定可能更有利于恢复关节的稳定性和功能。
2.患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，此时医生可能会更倾向于选择保守治疗。
3.骨折愈合的时间和稳定性：手术内固定可以提供更稳定的固定，有助于骨折更快地愈合。然而，对于某些稳定性较好的骨折，通过保守治疗（如石膏固定或支具固定）也可以获得良好的效果。医生会根据骨折愈合的情况来决定治疗方案。
4.功能需求：如果骨折部位对功能有较高的要求，如需要恢复关节活动度或承受较大的力量，手术内固定可能更有利于恢复功能。
除了手术内固定，还有一些非手术治疗的选择，如手法复位、石膏固定、支具固定等。这些治疗方法适用于一些特定类型的骨折，并且在某些情况下也可以取得良好的效果。
无论选择手术还是非手术治疗，都需要在医生的指导下进行。医生会根据具体情况进行详细的评估，并与患者充分沟通，解释各种治疗方案的利弊，帮助患者做出明智的决策。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗计划，包括休息、保持正确的体位、按照医生的建议进行康复训练等。同时，患者还需要注意饮食营养，以促进骨折的愈合。
如果对骨折的治疗有任何疑问，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。